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發布時間︰2020-01-22



自9月24日開始,“一票制”離我們更近了


9月24日,“4+7”全國擴面的申報材料遞交截止,申報信息公開,供應地區得以確認。據了解,“4+7”帶量采購的政策要求醫療機構及時向企業結算,為了緩解醫療機構的資金壓力,醫保會向醫療機構預付至少30%的采購金。


對此,業內有觀點認為,醫保基金通過30%的采購金做擔保,這顛覆了以往商業公司墊付資金的做法,由生產企業選擇配送企業,並直接鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款,或會進一步推動“一票制”的發展。


尤其是“4+7”從9月24日開始全面擴張,涉及全國的醫藥市場,以點帶面,先導效應引起的市場變革將比我們想象的更大。


或許,自9月24日起,“一票制”會離我們越來越近。


此前,已經有一定的苗頭。


2017年11月,安徽省發布《安徽省公立醫療機構醫用耗材采購“兩票制”實施意見(試行)》,對醫用耗材兩票制推行作出明確規定,同時鼓勵“一票制”。很明顯,各省市的“一票制”絕非局限在醫用耗材,已經逐漸向藥品領域蔓延。


同期,為了解決藥企資金回籠慢的問題,浙江省醫用耗材采購新平台上線試運行,業內人士稱,浙江“三流合一”(信息流、資金流、物流)的終極目標就在于執行“一票制”。醫療機構直接跟藥企結算,為了減少勞動量,其采購方向會逐漸向大企業傾斜。


據不完全統計,從國家頒布相關文件鼓勵實施“一票制”後,已有福建、浙江、湖北、山西、陝西、天津、山東等11個省市,明確鼓勵實行“一票制”。


“兩票制”調整接近尾聲,“一票制”迎來新機遇


此前,商務部公布的2018年1-4季度藥品流通行業運行動態快報顯示,2018年全國醫藥商品銷售總額為21688億元,同比下降0.98個百分點;藥品流通直報企業主營業務收入為15118億元,同比下降0.49個百分點,主要由于醫保控費以及兩票制調整業務結構所致,“兩票制”調整逐漸接近尾聲。


因為“兩票制”和“4+7”政策會重構商業生態,2018年1-3季度藥品批發企業銷售額前100位佔全國批發市場總額的83.2%。未來大流通商更具備獲得上游品種的能力,以及與醫療終端直接對接的能力。


業內曾有觀點分析,“兩票制”將推動藥品流通扁平化,藥品的流通路徑,以及中間價格將變得透明可追溯,降低藥品虛高價格。國家的計劃是將目前流通環節的13000多家企業減少到3000家左右。


從上述數據來看,相關部門所希望的行業集中度不斷提升已經初見成效,某種程度上,“兩票制”的調整逐漸接近尾聲。而伴隨著“4+7”帶量采購已經實現了與生產企業簽約,由生產企業選擇配送企業,並鼓勵與生產企業直接結算貨款,這已經具備了“一票制”的部分必要條件,可以說距離“一票制”只有一步之遙。


有業內專家對媒體表示,從日用百貨電子商務發展情況看,公立醫院藥品采購實現“一票制”的技術難度更低,“一票制”必將成為未來行業發展的趨勢。


“兩票制”逐步推行到“一票制”,會發生什麼?


安永咨詢通過大量的桌面資料收集和行業專家訪談後認為,“兩票制”實施前,商業公司格局相對穩定,經銷商分層分級存在。


“兩票制”實施後,原有的市場格局被打破,大批小規模流通企業將被淘汰,行業集中度將大幅提升。此外,分銷變直銷的變化會帶來業務戰略的變化,“兩票制”下原來佔30%的調撥業務直線下降,對大型商業公司來說,需要重新調整業務戰略。


而從“兩票制”逐步推行到“一票制”,藥品生產企業直接和醫療機構結算,商業公司僅僅承擔送貨功能,此時,商業公司可以加大不受影響的零售藥房、民營醫院等批發業務,消化負增長帶來的影響。


此外,“兩票制”下直銷業務佔比增加,對庫存管理帶來退貨及滯銷風險,在“一票制”背景下或會有所減輕,畢竟貨物的所有權沒有轉移到商業,商業公司也無需資金墊付。如果商業公司積極拓展新型服務,新增服務收入模塊,無形中也會加大成本核算的復雜性,出現一定程度的財務風險。


從配送費的角度來看,隨著順豐、郵政等為代表的社會物流虎視眈眈,商業公司按照貨值收取配送費的作法也不具有競爭力,畢竟傳統物流公司靠貨物的重量、體積及路程來測算,配送的費用更低、效率與服務質量都更高。


面臨著“一票制”的逐漸到來,相關商業公司和自然人都要做好應對準備了。


(來源︰賽柏藍)


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